Göz kapağı düşüklüğü basit bir sorun değildir, her hastada tedavi yöntemleri farklılık gösterebilir. Öncelikle varsa sorunun kaynağı tespit edilmelidir. Göz kapağı düşmesi nedeni olarak bir nörolojik hastalık olabileceği unutulmamalıdır. Pitozis muayenesinde mutlaka görme muayenesi, göz kapak aralığı, göz kapağı kasının gücü, myastenia hastalığına yönelik testler yapıyoruz. Pitozis ameliyatı olarak birden fazla yöntem mevcuttur. Her hastada uygun olan yöntem farklı olabilir.
Göz kapağı düşüklüğü ameliyatı gerçekleştirmeden önce mutlaka detaylı bir göz muayenesi yapılmalı ve hasta ile durumu hakkında gerekli bilgi verilmelidir. Eğer hastamızda kaş düşüklüğü mevcut ise, küçük bir müdahele eş zamanlı olarak bu sorunun ortadan kaldırılması da mümkündür. Kaş düşüklüğü düzeltilmeyen hastalarda, kapak düşüklüğünün giderilmesi mümkün değildir.
Pitozis Belirtileri
Yaşlanmayla ya da göz kapağındaki ciltte ve yüzeysel kaslardaki gevşeme nedeniyle göz kapağında düşüklük meydana gelir. Kapak düşüklüğü genetikte olabilmektedir. Bir göz kapağı ya da her ikisinde de düşüklük meydana gelebilir. Göz kapağı düşüklüğüne bağlı olarak da göz tembelliği gelişebilir. Erken tanı ve tedavi gerçekleşmez ise ilerleyebilir. Bu çocuklarda daha önem taşır. Göz kapağındaki düşüklük görmeyi engelleyecek kadar ileri olabilir.
Göz Kapağı Düşmesi Ameliyatı
1. Blefaroplasti: Üst göz kapağından ağırlık oluşturan cilt katlanmalarının alınması
2. Levator cerrahisi: Göz kapağını kaldıran kas olan levator kasının güçlendirilmesi
3. Frontal askılma: Göz kapağının alına askılaması olan frontal askılama ameliyatı
Göz kapağı düşüklüğü durumunda bazen birden fazla ameliyat gerektirebilir. Örneğin bazı kişilerde hem göz kapağı kası zayıf hem de göz kapağında cilt fazlalıkları bulanabiliyor. Bu kişilerde bir ve ikinci ameliyatları birlikte yapmamız gerekebiliyor.
Özellikle doğumsal göz kapağı düşmesi durumunda ikinci ameliyata ihtiyaç olma ihtimali daha fazladır. Ayrıca bu ameliyatlar sonrasında %100 simetri oluşturmak her zaman mümkün olmaz. Ameliyat sonrasındaki hedef iki göz kapağı arasındaki yükseklik farkını azaltmaktır. Dışardan bakan bir kişinin göz kapakları arasındaki farkı ilk bakışta anlamamasını sağlamak önemlidir.
Göz kapağı düşmesi bazen şaşılık ile birlikte görülebilmektedir, bu hastalarımızda sıklıkla öncelik şaşılık ameliyatıdır. Şaşılık düzeltimi sonrasında göz kapağı kaldırma operasyonu yapılmaktadır. Bunu en sık uyguladığımız durumlar ''çift levator felci'' isimli hastalıktır. Bu hastalıkta göz yukarı bakışında kısıtlılık ve göz kapağında düşüklük mevcuttur. Çift elevator felci durumunda önce şaşılık operasyonu yapılır ve arkasından göz kapağına müdahele edilmektedir.
Göz kapağı ameliyatlarını lokal anestezi ile gerçekleştiriyoruz, ameliyat sonrası buz uygulaması ve başın yukarda tutularak istirahat edilmesi önemlidir. Yaklaşık 1-2 hafta içerisinde tam iyileşme sağlanmaktadır. İkinci ameliyat gerekirse erken dönemde uygulanabilmektedir.
Göz kapağı düşmesi ameliyatı süresi yaklaşık her bir göz kapağı için yarım saattir. Ayrıca hastanın durumuna göre bu süre artıp azalabilir. Bizim kişisel tekniğimizde bu ameliyatta mutlaka hasta oturtularak yeterli düzeltme yapıldığından emin olmaktayız. Ameliyatta düşük göz kapağı diğerinden 1-2 mm daha yüksek olacak şekilde kaldırılır. Daha sonra bu 1-2 mm düşme gerçekleşerek aynı seviyeye gelmektedir.
Pitozis tedavi yöntemleri uygulanırken önemli bir noktada varsa, kaş düşüklüğünün tedavi edilmesidir. Kaş düşüklüğü hafif düzeyli olan kişilerde aynı ameliyat ile hem göz kapağı düşmesi hem de kaş düşüklüğü aynı cerrahi alandan yapılabilir. Orta ve ağır kaş düşüklüğü olan kişilerde kaş üzerinden yapılacak müdahale ile bu sorun giderilebilir.